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随着社会的发展和人们生活水平的不断提高，肿瘤已发展成为严重危害人们生命健康的常见病、多发病，同心、脑血管病一起被称为世界三大死神之一。人类现阶段对晚期肿瘤尚束手无策，但如果能早期诊断，80%的肿瘤可被治愈。肿瘤标志物对于癌症高危人群的早期筛查、辅助诊断、预后和疗效预测以及复发监测等方面均具有重要的应用价值。因此，对肿瘤标志物的定期筛查越来越引起人们的高度重视。当进行健康体检时，各家体检机构会根据年龄和性别列出对应的肿瘤标志物项目套餐供您选择，如果您或家人的体检报告提示肿瘤标志物升高，您是不是很担心得了肿瘤呢？其实大部分情况下是不用担心的，下面和大家解释一下肿瘤标志物检测与肿瘤诊疗方面的相关性。
什么是肿瘤标志物?
肿瘤标志物，是肿瘤存在的指示物，指肿瘤细胞在生长与增殖过程中合成、分泌的某些特殊物质,或刺激机体产生一些反应性物质，这些物质通过循环系统进入血液或其他体液中，主要包括蛋白质、多肽、激素、酶、多胺、癌基因产物、病毒抗原、游离细胞等。肿瘤标志物的存在或量的变化一般与肿瘤的发生、发展、治疗、预后、复发等具有良好的相关性，临床检验科利用生物化学、免疫、分子生物学、细胞生物学等方法辅以先进的仪器手段，通过抽血化验的方式对其进行定性或定量检测，从而指导临床医生在肿瘤早期诊断、疗效监测、复发诊断和预后判断方面能做到更早、更准确、更实际，同时在鉴别肿瘤类型、判断肿瘤分期、预测肿瘤生长速度、治疗靶点确定、药物反应选择等方面也具有重要临床应用价值。
为什么要检测肿瘤标志物？
影像学检查和组织活检和在肿瘤的诊断治疗中一直扮演着重要的角色，但存在不可弥补的缺点：
01
影像学检查如X光、CT、核磁共振等只能发现直径1～2cm以上的肿块，当肿瘤较小或分布弥散时，影像学检查无法发现早期肿瘤，且无法反映肿瘤细胞的增殖活性；
02
组织活检需在影像学检查发现的基础上，通过手术取得组织标本进行检验，手术或活检伤口的有创性给患者带来很大的痛苦，有可能导致肿瘤恶化，往往也只能发现中晚期病例，且活检方法无法监测原发性肿瘤随着时间的变化而发生的变化。而体液中的肿瘤标志物检测在肿瘤早期诊断、复发诊断、疗效监测和预后方面能做到更早、更准确、更实际，是检测早期发现无症状微灶肿瘤的唯一途径（图1）。
图1.肿瘤标志物检测能发现早期病灶（ByFigdraw）。
肿瘤标志物有哪些？
目前，人类发现的肿瘤标志物非常之多，但大多数肿瘤标志物与肿瘤并非一一对应，通常一种肿瘤标志物可能与多种恶性肿瘤有关，而一种肿瘤也可能含有多种肿瘤标志物。
常见的肿瘤标志物有：
1
血清癌胚抗原（CEA）：可见于大肠癌、胃癌、甲状腺髓样癌、肝癌、肺癌、卵巢癌、胰腺癌、乳腺癌、、泌尿系统肿瘤和宫颈癌升高；
2
甲胎蛋白（AFP）：常见于原发性肝癌升高；
3
前列腺特异抗原（PSA）：在前列腺癌中升高；
4
绒毛膜促性腺激素（HCG）：绒毛膜上皮癌、睾丸和卵巢的胚胎性恶性畸胎瘤者，HCG可升高。
与人体主要器官发生肿瘤相关的标志物有：
1
肺癌：可见CEA、NSE、SCC、TPA同时升高；
2
肝癌：可见AFP、Ca19-9、CEA同时升高；
3
胃癌：可见CEA、Ca19-9、Ca72-4同时升高；
4
胰腺癌可见CA19-9、CA、CA同时升高，具体见图2。
图2.人体主要器官发生肿瘤相关的标志物（ByFigdraw）。
那些因素可能影响肿瘤标志物结果？
肿瘤标志物主要是通过对患者抽血化验的方式进行检测，有很多因素都会影响肿瘤标志物结果。首先，血液标本运输与储存不当，检测过程中标本被汗液、唾液污染，检测过程中标本交叉污染如临近一个患者肿瘤标志物很高等因素，都会引起某些肿瘤标志物升高。其次，患者经常喝酒、熬夜、睡眠质量不好，或者患者使用狂犬疫苗、过频进食补品、胸腺肽、抗肿瘤药物等，也会影响肿瘤标志物的检测结果。最后，肿瘤标志物既存在于恶性肿瘤中，也存在于良性肿瘤、胚胎组织甚至正常组织中，如：肝肾功能衰竭会导致某些肿瘤标志物升高；肝炎、肝硬化、怀孕等会使AFP升高；急性胰腺炎、胆囊炎、巧克力囊肿等会导致CA升高；怀孕、经期、盆腔炎、盆腔结核、子宫腺肌症、子宫内膜异位症、慢性肝炎等疾病中会导致CA升高，有些甚至高得超出一些肿瘤的早期血清学水平；前列腺增生、前列腺炎、肾脏及泌尿系统疾病会导致PSA增高；吸烟、妊娠期、心血管疾病、糖尿病、肠道憩室炎、直肠息肉、结肠炎、胰腺炎、肝硬化、肝炎、肺部良性疾病等，15％～53％的患者血清CEA也会升高。由此可见，当大家看到体检报告上肿瘤标志物值升高时不必太过惊慌，更不能武断地就认为患上了肿瘤。
体检发现肿瘤标志物升高后怎么做?
一般来说，体检报告主要是将肿瘤标志物检测值和正常参考范围做对比，如果数值有轻度的增高，其实大可不必焦虑，医院进行复检，如果一直没有明显的升高，一般是良性病变，也可能是器官炎症。如果数值有非常明显的增高，当然肿瘤的可疑度也会相应增大，对于出现这类状体检者，其实也不必焦虑，把问题交给医生判断就可以了。一般步骤是医生会先询问患者最近有什么不舒服和体格检查，然后会针对性的做一些常规检查，如B超、CT等，如果检查结果都是阴性，医生会让患者定期复查肿瘤指标，观察有无变化，必要时进一步深入检查。最后，再强调一下，肿瘤指标短期的轻度升高，意义不大。但毕竟是否罹患肿瘤是一个严肃的问题，我们还是把问题交给医生吧，让专业的人士解答专业的问题，尽量避免漏诊和误诊。
提醒：
肿瘤标志物结果虽然正常，但也不要掉以轻心。
由于肿瘤的异质性，不是所有的肿瘤患者其肿瘤标记物都升高，有的肿瘤标志物在早期正常，只有疾病发展到一定程度才会升高；多数肿瘤标志物在患者血清中的阳性率一般30％～40％，多不超过60％，即便是在晚期病例也不高，如CA19-9在肝硬化患者血清中就很高，但肝癌检测结果却不升高。因此，对于患有明显遗传倾向肿瘤家族史的高危人群，建议定期做体检，平时要提高自身免疫功能，保持一个良好的身体状态，包括营养、心理、睡眠、运动等各方面，使机体维持在一个平衡的状态。
（图片源于网络）
供稿：上海市医学会医学检验专科分会
作者：医院
审核：李冬上海市医学会医学检验专科分会副主任委员
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