目前我国糖尿病发病率呈上升趋势,而大多数糖尿病患者合并有高血压,但其中多数并未接受治疗;在2级及以上的高血压患者中,也仅有三分之一接受了治疗。疾病防治工作面临巨大挑战。糖尿病合并高血压患者多有冠状动脉以外的广泛性血管病变,以及左室肥厚、心肌病和充血性心力衰竭。此外,30%的糖尿病患者存在植物神经功能紊乱,同样会影响到患者的心率和血压。因此,为了降低糖尿病合并高血压患者心脑血管不良事件的发生风险,其血压控制应更为严格。
自年我国专家组启动新版指南的修订工作以来,中国高血压防治指南历经多次讨论和修订,指南尚未正式发布,年8月2日上午,在中国心脏大会上,指南的组织制定者介绍了新版指南修订研讨的热点内容,包括降压目标以及指南新增内容。
我国新修订指南推荐一般高血压患者应将血压降至/90mmHg以下,耐受性较好及部分高危及以上的患者则可进一步降低至/80mmHg以下。对于伴发不同疾病的高血压患者,其目标血压亦不相同。慢性肾脏病不伴蛋白尿者、冠心病患者、脑血管病患者及心力衰竭患者目标血压为/90mmHg,而糖尿病患者及慢性肾脏病伴蛋白尿者的目标血压为/80mmHg。
此外,我国新修订指南将血压值/85~/89mmHg列入危险分层标;将心血管危险因素中高同型半胱氨酸血症的诊断标准改为同型半胱氨酸≥15μmol/L;依据血糖(空腹与餐后)与糖化血红蛋白的水平,将糖尿病分为新诊断与已治疗但未控制两种情况加以区别。高血压是糖尿病患者发生心脑血管不良事件的重要危险因素,因此,对糖尿病合并高血压患者应做到早筛查、早诊断。