糖尿病是我国患病率仅次于癌症的第一大疾病，糖尿病人的药物控制也是尤为关键的，现在糖尿病人控制血糖最常用的药物是二甲双胍，二甲双胍也是目前全世界糖尿病专家公认的效果非常好的药物。
二甲双胍作为二型糖尿病人的一线降血糖药物，虽然有着不错的降糖效果，但也要注意它的两个缺陷，尤其是肥胖伴有高胰岛素血症的患者，那么经常服用二甲双胍，身体会有哪两个缺陷呢？下面我们一起来了解一下。
01糖尿病的症状及表现有哪些？
糖尿病的患者，在早期时都没有明显的症状出现，多会通过体检时发现，糖尿病分为一型糖尿病和二型糖尿病，糖尿病的类型不同，所以出现的症状也存在差异，治疗方法也有所不同。
1、一型糖尿病：对于一型糖尿病的患者，多见于青少年疾病比较级多，会出现多饮，多尿，多食、体重下降等症状，但是少数的患者，也可能出现糖尿病酮症酸中毒昏迷，或者急腹症为首次发病的表现。
对于一型糖尿病的患者，起初需要使用胰岛素治疗，一型糖尿病的致病因素不明确，可能由于遗传易感性和环境因素等共同作用下，使自身免疫系统异常所致，因此无特效预防方法。
2、二型糖尿病：二型糖尿病一般多见于成年人，大多数疾病比较隐匿，大多数的患者在早期多无任何症状出现，多数在体检或者出现慢性并发症时发现，对于血糖明显增高的糖尿病患者，还可能出现视力改变，皮肤感染，外阴炎等，甚至有些患者还可能出现低血糖状态，表现为心慌，恶心，出冷汗等。
02长期服用二甲双胍，会引起哪些缺陷？患者服用时需注意！
1、二甲双胍最先引起病人的不良反应是呕吐、恶心，接着开始出现腹泻，食欲下降等不良反应，这是因为二甲双胍是快速溶解性药物，当患者服用药物后，二甲双胍便会在胃里快速溶解，然后高浓度附着于消化道黏膜产生刺激作用，这种现象一般会在治疗早期出现。
2、影响维生素B12吸收：长期服用二甲双胍，可能会减少二型糖尿病患者肠道对维生素B12的吸收，从而导致具有红细胞性贫血，神经病变和精神疾病。
03降血糖药物有哪些？
降糖药有很多，常见的有双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、磺脲类、格列奈类、噻唑烷二酮类、胰岛素等。
1、双胍类：是2型糖尿病一线降糖药，可抑制肝糖输出、促进葡萄糖利用、增加胰岛素敏感性，常见不良反应有胃肠道不良反应，比较严重的是乳酸酸中毒，禁忌症是严重肝肾功能不全、严重代谢紊乱、缺氧等。
2、α-葡萄糖苷酶抑制剂：主要降低餐后血糖，如阿卡波糖、伏格列波糖等。
3、磺脲类：属于促胰岛素分泌剂，如格列齐特、格列吡嗪等，不良反应包括体重增加、低血糖等。
4、格列奈类：为非磺酰脲类促胰岛素分泌剂，如瑞格列奈、那格列奈等。
5、噻唑烷二酮类：属于胰岛素增敏剂，如罗格列酮、吡格列酮等。
6、钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂：具有减轻体重，降低血压作用，如坎格列净、恩格列净等。
7、二肽基肽酶IV（DPP-4）抑制剂：可通过减慢肠促胰岛素激素的失活，而发挥其治疗作用，如阿格列汀、西格列汀等。
8、胰岛素：可分为速效、中效、长效和预混胰岛素，如赖脯胰岛素、甘精胰岛素等。
9、GLP-1受体激动剂：如艾塞那肽、利拉鲁肽等。
04达格列净片和二甲双胍、阿卡波糖、格列齐特哪个效果好？
二甲双胍+达格列净片
1、盐酸二甲双胍是一种比较经典的降糖药物，可以增加胰岛素敏感性，改善胰岛素抵抗，可以单用药物，也可以联合其他降糖药物，或胰岛素来增加降糖作用，尤其对于肥胖的二型糖尿病患者，除降糖外还能起到减轻体重的效果。
2、达格列净属于钠葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂中的一种，作用机制主要是抑制肾小管对葡萄糖的重吸收，可以单独使用，也可以与二甲双胍合用，尤其对合并有心血管疾病的患者，达格列净可有效改善心力衰竭住院率。
二甲双胍+阿卡波糖
1、作用机制不同：阿卡波糖与二甲双胍，最主要的区别作用是机制不同，二甲双胍的作用机制就是抑制肠道葡萄糖的吸收，促进外周组织对葡萄糖的摄取和应用从而降低血糖，对正常人的血糖并没有什么不良影响。
二甲双胍是糖尿病患者首选的口服降糖药，也是一线的口服降糖药，阿卡波糖是一种α-葡萄糖苷酶抑制剂，它的作用机制是通过在小肠与碳水化合物竞争，能够水解碳水化合物的一种酶，使碳水化合物被水解产生葡萄糖的速度延缓，从而达到控制餐后血糖的作用。
2、适用人群不同：二甲双胍特别适用于肥胖，及单用饮食控制无效的糖尿病患者，而阿卡波糖主要用于餐后血糖升高较快的糖尿病患者。
3、不良反应不同：二甲双胍有可能会引起乳酸性酸血症，酮血症等不良反应，尤其是肝肾功能不全的患者，一定要慎重使用，阿卡波糖最常用的不良反应是胃肠道反应，比如出现腹胀、腹泻，胃肠、胀气，所以开始服用的时候，应该从小剂量开始逐渐加到合适剂量，可以减少胃肠道不良反应的发生。
二甲双胍+格列齐特
1、作用机制不同：二甲双胍属于双胍类制剂，通过增加葡萄糖的利用，促进无氧酵解改善胰岛素抵抗来发挥作用，格列齐特属于胰岛素促泌剂，属于磺胺类药物通过促进胰岛素分泌而发挥作用。
2、适应症不同：二甲双胍可用于大于10岁的糖尿病患者，格列齐特主要适用于胰岛素β细胞尚有一定功能的二型糖尿病患者，不适用于一型糖尿病患者。
3、二甲双胍可在餐中或餐后即刻服用，格列齐特需在餐前服用，二甲双胍单独应用不会导致低血糖，格列齐特单独应用有可能会发生低血糖，甚至是严重的低血糖昏迷。
4、副作用：二甲双胍的副作用主要包括胃肠道反应，乳酸酸中毒加重，肝肾损害等格列齐特的副作用主要包括低血糖，药物过敏加重，肝肾损害等。