代谢综合征
代谢综合征是指人体的蛋白质、脂肪、碳水化合物等物质发生代谢紊乱的病理状态，是一组复杂的代谢紊乱症候群，是导致糖尿病心脑血管疾病的危险因素。其具有以下特点：①多种代谢紊乱集于一身，包括肥胖、高血糖、高血压、血脂异常、高血黏、高尿酸、高脂肪肝发生率和高胰岛素血症，这些代谢紊乱是心、脑血管病变以及糖尿病的病理基础。可见糖尿病不是一个孤立的病，而是代谢综合征的组成部分之一。②有共同的病理基础，目前多认为它们的共同原因就是肥胖尤其是中心性肥胖所造成的胰岛素抵抗和高胰岛素血症。③可造成多种疾病增加，如高血压、冠心病、脑卒中、甚至某些癌症，包括与性激素有关的乳腺癌、子宫内膜癌、前列腺癌，以及消化系统的胰腺癌、肝胆癌、结肠癌等。④有共同的预防及治疗措施，防治住一种代谢紊乱，也就有利于其他代谢紊乱的治。
一、代谢综合征(MS)是一组以肥胖、高血糖、血脂异常、高血压等代谢相关危险因素的组合,这些因素直接与冠心病与2型糖尿病的发病相关。
1、我国MS的患病率大约为9%-12%,随年龄增长而增高。
2、生活方式干预是控制MS最主要的方法。
二、诊断
1、根据国际糖尿病联盟年诊断标准:
①中心性肥胖(中国人群为男性腰围≥90cm,女性腰围≥80cm）。
②合并以下四项指标中任二项:
(1)三酰甘油(TG)水平升高:mg/d(1.7mmo/L),记接受相应治疗;
(2)高密度脂蛋白一胆固醇(HDLC)水平降低:男性40mg/dl(0.9mm/L),女性50mg/dl(1.1mmo/L),或已接受相应治疗。
(3)血压升高:收缩压≥mmHg或舒张压≥85mmHg已接受相应治疗或此前已诊断高血压。
(4)空腹血糖(FPG)升高:FPG≥mg/dl（5.6mmol/L),或此前已诊断2型糖尿病或已接受相应治疗。
③代谢综合征的临床意义在于就诊患者在发现肥胖、血糖、血脂代谢异常和高血压之一时,要考虑到剩下的几项是否有异常,从而进行全面的检查和评估,并指导患者通过改善生活方式达到预防冠心病和糖尿病的目的。
三、目的:完善心血管和糖、脂代谢评估,评价靶器官损害情况。
1、病史:中心性肥胖、何时达峰值体重(提示胰岛素抵抗最严重的时期)、糖尿病、冠心病、高脂血症、肾脏疾、睡眼呼吸暂停综合征(O5A5)等其他慢性疾病史;史;生活习惯(高脂肪高热量饮食、饮食缺乏蔬菜水果、缺乏运动、心理压力等);家族史
2、查体:腰围;:BM;血压;心肺查体;颈部及腹部血管杂音。
3、常规检查:血常规;尿常规;血生化(空腹血糖、尿酸、肌酐、hs-CRP);血脂;OGTT;HbAlc;ECG。
4、靶器官评价:UCG,颈动脉超声,眼底检查,微量白蛋白尿,尿常规蛋白阳性者查尿蛋白定量。
四、治疗
1、总目标:血糖、血压、血脂和体重达标。
2、主要为生活方式改变:减轻体重;低盐饮食;增加运动戒烟;减轻精神压力。
3、一级干预:代谢综合征患者应该特别