在生活中由于饮食习惯等原因,不少人都存在着血糖较高的问题,长期血糖较高会诱发动脉病变,甚至发展为糖尿病,难以根治,王老师退休在家,但是在一次体检中查出了血糖较高。
医院的烦恼,儿子便给他买了一款血糖仪,方便居家测血糖,在几医院复查,拿到的结果发现,医院给出的血糖值,与自己在家测的相差很大,这令他感到非常疑惑,一时之间不知道该相信哪个了。
医院测的血糖,与自己在家测的有这么大的差异呢?难道自测血糖的时候第一滴血不能用吗?下面我们来一探究竟,看看真相如何?
01首先了解一下血糖升高会带来哪些并发症?
高血糖是临床上最为常见的一类内分泌代谢疾病,高血糖会导致糖尿病的发生,糖尿病的早期阶段,患者除了血糖升高可以没有任何症状,因此很多人就不在乎,但是持续性的高血糖,可以在不知不觉中,侵蚀全身的大小血管及神经,引起体内各个组织器官的病变。
最终导致各种急慢性并发症,如心脏病,脑中风,神经病变,肾功能衰竭,失明,阳痿及截肢等:
1、急性并发症:以糖尿病酮症酸中毒,和非酮症高渗性昏迷最为常见,前者多见一型糖尿病以及处于应激状态(如急性感染,急性心脑卒中、精神刺激,外伤手术,暴饮暴食)的二型糖尿病。
2、慢性并发症:与急性并发症相比,如今慢性并发症越来越多,已成为导致糖尿病患者致残、致死的首要因素,它包括心脏病,糖尿病可引起冠状动脉硬化、狭窄和堵塞导致冠心病,糖尿病性心肌病甚至猝死。
糖尿病引起的心脏病,尽管病情较重,但症状却不典型,无痛性心肌梗死较为常见,糖尿病性心肌病,最常见的症状是心脏扩大及心律失常,后期则出现心力衰竭,糖尿病患者发生心梗的危险,比非糖尿病患者高3~4倍。
3、脑血管病变:这种疾病主要是脑血栓,脑溢血则相对少见,轻者出现半身麻木或活动不灵重则导致瘫痪,神志不清,深度昏迷,危及生命,糖尿病患者发生脑中风的危险,是非糖尿病的2~4倍。
4、肾脏损害:肾脏损害,是糖尿病最常见的微血管并发症之一,在早期阶段症状不明显,尿微量白蛋白排泄率增加是其唯一表现,很容易被忽略,随着肾小球滤过率下降,体内代谢废物不能排出,血肌酐及尿素氮开始升高,出现临床症状病情,进一步发展可导致尿毒症。
有资料显示,微量白蛋白尿的出现率,在病程10年和20年后,可分别达到10%~30%和40%,且20年后,有5%~10%的患者进展为尿毒症,糖尿病患者发生尿毒症的危险性,是非糖尿病患者的17倍,在接受透析的终末期肾病患者中,有一半是糖尿病患者。
5、视网膜病变和白内障:视网膜病变最为多见,早期可无任何症状,随着病情发展,导致眼底反复出血,视力明显减退,严重时可导致失明,糖尿病致失明的危险性,为非糖尿病患者的25倍。
有资料报道,病程在10年的糖尿病患者,有50%发生视网膜病变,15年以上的,有80%发生视网膜病变,而2%的患者将完全失明。
6、阳痿:主要是高血糖导致神经及外周血管病变所致,周围神经病变会影响患者对触觉的敏感性,降低反应并导致功能障碍,自主神经受到影响时,则会失去对血管的调控作用,周围动脉血管病变阻碍供血,导致性功能障碍。
7、神经损害:神经病变患病率,在糖尿病病程为5年10年20年后,分别可达到30%~40%,60%~70%和90%。
感觉神经受损,可出现四肢麻木、疼痛,感觉丧失、无痛性心肌梗死,植物神经受损,可出现静息心率增快、体位性低血压,出汗异常,胃轻瘫,膀胱尿潴留,阳痿,便秘,腹泻等现象。
8、糖尿病足:由于长期高血糖,造成下肢血管病变及神经损害,在此基础上合并感染,导致下肢溃疡及坏疽,病情严重者需要截肢,据统计,糖尿病足坏疽而截肢者,为非糖尿病患者的20倍,据相关资料统计,成年截肢患者当中,有40%是糖尿病足坏疽所致,危害性极大。
9、各种感染:糖尿病患者由于抵抗力差,容易并发呼吸道及泌尿道感染、肺结核、皮肤粘膜感染及牙周炎等。
10、对孕产妇及胎儿损害:如果血糖控制不好,糖尿病孕妇易出现流产,胎儿发育畸形死胎,新生儿低血糖等妊娠并发症,母亲及胎儿死亡率都非常高。
02血糖测试,静脉血与手指血为何不一样?自测血糖第一滴血能用吗?
指尖血糖的检测和静脉血糖的检测有一定的区别,因为静脉血糖测,是血浆葡萄糖,指尖血糖测的是末梢血的血糖,末梢血当中含有一定红细胞,在检验过程中,红细胞会吸收一部分葡萄糖作为能量,所以指尖血糖的血糖值,比静脉血糖大约低15%左右。
葡萄糖进入人体后,首先被肠道吸收,然后进入动脉动脉血液供给全身,在毛细血管处组织利用葡萄糖,然后再进入静脉系统,因此,动脉血血糖值高于静脉血,指尖血属于混合血,因此高于静脉血。
另外,指尖血糖数值受血糖仪型号、操作手法、环境等因素影响,会存在一定的误差,如果要进行糖尿病的确诊,应该抽取静脉血测定,结果才是最准确的,如果糖尿病患者,在家进行血糖的监测,以便调整胰岛素或口服药的用量,采用指尖血,用血糖仪测定就可以。
03自测血糖第一滴血能用吗?
测血糖现在的标准来说,已经没有第1滴血和第2滴血的概念,只要双手清洗干净,自然晾干,干扎手指头之后,取得的血都可以直接测量血糖。
在测值血血糖时,由于酒精未晾干、手指不干净,操作不规范等原因,一般第2滴血比较准,如果操作规范、没有其他因素影响,第1滴血对检查结果,也不会有太大影响。
实际上第1滴血与第2滴血并没有明确规定,主要原因是在测量手指尖血糖时,需要使用酒精棉球消毒,当用酒精消毒后,第一滴血可能会与残留的酒精混合,导致化验结果受到影响,使血糖结果偏低,因此测量血糖时,一般选择第2滴血比较准确。
在测血糖的时候,一般会选取平时用的比较少的手指头,如食指和中指的指侧,这样测量对手指的伤害会小一些,自然的疼痛感也会少一些。