糖尿病患者降血糖治疗主要有两个目的，一是预防急性并发症的发生，减轻糖尿病症状；二是预防慢性并发症的发生，改善远期生活质量。那么，糖尿病患者如何判断是否出现并发症了呢？接下来，YI学莘将为您解析。
糖尿病急性并发症与血糖高低密切相关，血糖达到16.7mmol/L以后，血糖升高幅度越大，发生糖尿病酮症酸中毒的风险越高，病情较轻时，可仅仅出现糖尿病症状：多尿、多饮、乏力；病情进展后，可出现胃肠道症状：恶心、呕吐、腹痛；病情严重时，可出现神经系统症状：嗜睡、昏睡、昏迷。因此，糖尿病患者出现上述症状后，首先应查一下指尖血糖，血糖显著升高后应及时就诊，完善酮体、血气分析等检查，以明确是否为糖尿病酮症酸中毒。血糖达到33.3mmol/L以后，血糖升高幅度越大，发生高渗性高血糖状态的风险越高，高渗性高血糖状态患者可出现与糖尿病酮症酸中毒相似的症状，但该并发症的脱水症状更明显，此时还应重点观察三个症状：一是有无眼球凹陷，二是有无唇舌干裂，三是有无皮肤干燥。出现这些症状后说明机体脱水严重，但高渗性高血糖状态患者即使仅出现与糖尿病酮症酸中毒相似的症状，也应及时就诊以明确病情。
糖尿病慢性并发症与血糖高低、病程长短、是否合并其它基础疾病均相关。部分患者即使血糖升高幅度不大，只要超出了正常范围：空腹血糖超过6.1mmol/L，餐后2小时血糖超过7.8mmol/L，随着病程的延长，也会慢慢出现肾脏、视网膜、神经、心血管、微血管等靶器官损害。部分患者在初次诊断糖尿病时，可能已经出现慢性并发症，由于糖尿病慢性并发症早期无显著症状，因此容易被忽略，但糖尿病患者可通过辅助检查，明确是否出现了慢性并发症，糖尿病患者在诊断成立时应完善相关辅助检查，在随后的时间里也应每年检查一次：
筛查糖尿病肾病：症状主要看有无泡沫尿，若存在泡沫尿，说明可能已经并发蛋白尿，辅助检查主要依靠尿白蛋白/肌酐比值与肾小球滤过率进行判断；筛查糖尿病视网膜病变：症状主要看有无视力改变，若出现视力减退、闪光感，说明可能已经出现视网膜损害，辅助检查主要依靠眼底检查、眼底摄片等；筛查糖尿病神经病变：症状主要看四肢有无针刺、疼痛、麻木、电击样感觉，以及袜套样感觉，辅助检查主要依靠温度觉、针刺觉、压力觉、震动觉以及10g尼龙丝检查；筛查血管病变：症状主要看①有无心绞痛，若有，说明可能出现了冠脉狭窄；②有无头晕、记忆力减退，短暂脑缺血发作，若有，说明可能出现了头颈部动脉狭窄；③有无下肢疲劳与跛行，若有，说明可能出现了下肢动脉狭窄。症状可通过动脉彩超、造影等检查进一步明确。筛查糖尿病足：糖尿病足由血管、神经病变共同引起，因此该并发症主要看是否存在神经病变相关的症状，是否存在下肢血管病变的相关症状，同时需触摸下肢动脉、足背动脉搏动有无减弱，观察有无足部溃疡形成，下肢动脉检查以动脉彩超为主，神经评估以10g尼龙丝试验、针刺、振动觉等检查为主。
综上，糖尿病患者是否出现急性并发症，主要以血糖水平、临床症状、实验室检查等进行判断；糖尿病慢性并发症起病隐匿，虽然临床症状可作为筛查线索，但早期通常无显著症状，因此慢性并发症的筛查需依靠查体与辅助检查进行判断。
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