老年糖尿病是指年龄≥60岁，包括60岁以前诊断和60岁以后诊断的糖尿病患者，具有患病率高、起病隐匿、异质性大、危害大等特点。
老年是糖尿病防治的重点人群，老年糖尿病的治疗目标是减少急慢性并发症导致的伤残和早亡，改善生存质量，提高预期寿命。今天就来了解一下老年糖尿病的并发症。
1.急性并发症：
包括高渗性高血糖状态（HHS）、糖尿病酮症酸中毒（DKA）及乳酸酸中毒，老年糖尿病急性并发症死亡率较高，需要及时启用胰岛素治疗。
（1）部分老年糖尿病患者以HHS为首发症状。
（2）DKA多因停用胰岛素或出现感染、外伤等应激情况时诱发。
（3）乳酸酸中毒常见于严重缺氧及肾功能不全的患者。血糖、渗透压、酮体、血气及乳酸检测有助于鉴别诊断。
2.慢性并发症：
糖尿病大血管病变以动脉粥样硬化为基本病理改变，主要包括心、脑及下肢血管病变，具有症状相对较轻或缺如，但病变范围广泛且严重，治疗困难，预后差等特点，是老年糖尿病伤残和死亡的主要原因。
（1）随着增龄及糖尿病病程增加，微血管病变患病率增高。糖尿病视网膜病变常见，但因多伴有白内障致使实际诊断率下降。
（2）老年糖尿病肾损害是多种危险因素共同作用的结果，血肌酐水平不能准确反映肾功能状态，需要计算肌酐清除率。
（3）老年糖尿病患者神经系统损害常见，包括中枢神经系统病变、周围神经病变、自主神经病变等。
3.低血糖：
（1）年龄是发生严重低血糖的独立危险因素。老年糖尿病患者发生低血糖的风险增加，加之感知低血糖的能力，和低血糖后的自我调节和应对能力减弱，更容易发生无意识低血糖、夜间低血糖和严重低血糖，出现临床不良后果如诱发心脑血管事件、加重认知障碍甚至死亡。
（2）伴有认知功能障碍、自主神经病变、或服用β受体阻滞剂，或有反复低血糖发作史的患者尤其需要警惕严重低血糖的发生，应适当放宽血糖的控制目标，尽量选用低血糖风险低的降糖药物，并严密监测血糖变化。
4.老年综合征：
（1）老年糖尿病患者易于出现包括跌倒、痴呆、尿失禁、谵妄、晕厥、抑郁症、疼痛、睡眠障碍、药物滥用、帕金森综合征、压疮、便秘、营养不良、听力障碍和衰弱综合征等在内的老年综合征，严重影响患者的生活质量和预期寿命，增加了糖尿病管理的难度。
（2）对此类患者更需要全面评估后慎重考虑治疗获益与风险的平衡，确定以改善生活质量为主的安全治疗策略。
5.骨折：
老年糖尿病患者骨折风险升高，大幅度增加了医疗费用。
6.抑郁症：
老年糖尿病患者抑郁症的发生率明显增加，建议对65岁以上的糖尿病患者每年进行一次筛查，并予以相应处理。
7.痴呆：
老年糖尿病患者痴呆的发生率明显增加，建议对65岁以上的糖尿病患者每年进行一次认知功能的筛查。
希望大家通过今天的学习，能够重视老年糖尿病，积极筛查并做好老年糖尿病的防治。