2型糖尿病患者降糖药物的选择需要结合患者以下几种情况：1、糖尿病病史。2、体型3、年龄4、胰岛功能5、是否合并糖尿病急性或慢性并发症6、血糖情况7、饮食习惯8、低血糖风险等情况选择合适的降糖药物。
1、2型糖尿病患者如病史短、胰岛功能可、体型肥胖，宜首先双胍类、噻唑烷二酮类药物，此类药物可以增加胰岛素敏感性、减轻胰岛素抵抗，二甲双胍可以减轻体重。
2、进食面食偏多，餐后血糖偏高的糖尿病患者，适合口服糖苷酶抑制剂—阿卡波糖降糖治疗，此类药物可以延缓葡萄糖吸收，减低餐后胰岛素水平，从一定程度上可以起到保护胰岛功能的疗效。
3、肥胖体型、食欲难以控制的患者可以选择双胍类联合GLP-1受体激动剂治疗，可以抑制食欲、减轻体重、保护胰岛功能治疗。
4、老年糖尿病患者低血糖反应能力差，尽量避免使用长效磺脲类药物，比如优降糖等，宜根据患者血糖情况选用安全性高的降糖药物，比如瑞格列奈类、DPP-4抑制剂、糖苷酶抑制剂、SGLT-2抑制剂等药物。
5、2型糖尿病患者病史长、血糖高，需要选用磺脲类促泌剂治疗或胰岛素控制血糖。
6、2型糖尿病合并心功能差，禁用噻唑烷二酮类药物，宜首选联合SGLT-2抑制剂治疗，后者可以改善心功能，也具有肾脏保护作用，降低尿蛋白、尿酸等作用。
2型糖尿病患者需根据患者具体情况个体化选择合适降糖药物，才能更好的控制血糖、保护胰岛功能。