随着生活水平的日益提高,各种慢病己困扰各个家庭。其中三高人群也是越来越多。
三高人群是指:高血压、高血脂、高血糖三类人群,三高人群目前己越来越年轻化,应做好健康管理,拒绝做三高人群。
今天带领大家了解下糖尿病的用药选择。
1.一型糖尿病或严重的糖尿病患者(口服用药无效)、急症患者、孕妇等建议首选胰岛素。
2.如果是空腹血糖较高者,且病程较长建议选择格列齐特、格列美脲。
3.如果是餐后血糖升高者建议选择格列吡嗪、格列喹酮。
4.有轻、中度肾功能不全者建议选择格列喹酮。
5.既往心肌梗死或存在心血管疾病高危因素建议选择格列美脲、格列吡嗪,不建议选择格列本脲。
糖尿病患者用药原则:
当您发现或得知血糖偏高时,建议首先可可以进行生活干预,以期达到血糖正常。如果进行一段时间的控制后无任何改善或还有升高,那么建议在医生或药师指导下进行药物治疗。
1.生活干预:饮食清淡、含糖类的少摄入,水果类尽量选择含糖份少的,虾青素、南瓜籽油、蜂胶、五谷杂粮可以多摄入些;
2.加强运动:运动可能无法降糖,也无法直接改善个体健康,但是长期坚持运动,可以提高整体素质,加强代谢能力,从而改善人体健康状态。
3.用药:在通过饮食运动等方法无效时,应积极采取药物治疗。
一线方案:首选二甲双胍,肥胖者也是首选二甲双胍。(不合适者,可选择磺酰脲促胰岛素分泌剂,如:格列齐特、格列美脲等或阿卡波糖)
二线方案:二甲双胍搭配格列齐特、格列吡嗪或阿卡波糖、西格列汀、沙格列汀等
三线方案:选择三种口服降糖药(格列齐特、西格列汀、阿卡波糖等),或使用胰岛素、艾塞那肽等。
降糖药的服用时间:
降糖药使用时间是有一定的要求,如果未按药物说明使用,可能未能很好的降低血糖。
1.a-葡萄糖苷酶抑制剂(阿卡波糖等)这类药物应在餐时与第一口饭同时嚼服,如未及时用药,补服无效。
2.餐时血糖调节剂(瑞格列奈、那格列奈、米格列奈),主要用于控制餐后高血糖--餐前即刻服用,不进餐不服药。
3.磺脲类药物(格列齐特、格列美脲等),建议在餐前20~30分钟服用。
降糖药目前西药类共有8类,在选择时应根据治疗原则进行用药;应在专业技术人员指导下进行用药。
1.在服用降糖药的同时建议避免酗酒和空腹饮酒,因为酒精直接导致低血糖。2.使用降糖药时不建议与肾上腺皮质激素、甲状腺素、生长激素等合用,因该类药品会升高血糖,合用时对抗胰岛素的降血糖作用。
3.降糖药的作用是降低血糖,所以最常见的不良反应就是低血糖;还有可能会出现强烈空腹感、出冷汗、全身无力、心悸、手脚发抖、眼睛发花等现象,严重时会发生昏迷。应口服碳水化合物或含葡萄糖饮料,严重时应立即注射葡萄糖。
糖尿病患者应积极进行治疗,控制血糖稳定。如果不积极控制,会引发多种并发症,降低生活质量,影响个体健康。