1.5型糖尿病(LADA)

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TUhjnbcbe - 2023/10/19 17:29:00
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许多人认为糖尿病是慢性病,一时半会儿不会有生命危险,但实际上,一旦糖尿病患者有了心血管并发症,会面临极大的生命危险。11月14日是世界糖尿病日,亚洲糖尿病学会(AASD)副主席、医院内分泌代谢病中心前主任杨文英教授指出,心血管并发症会大大缩短2型糖尿病患者寿命,特别是当患者同时存在高血糖、高血压、高血脂等多重危险因素时,发生心血管并发症的几率会大幅提高,因此糖尿病患者需要更加重视心血管并发症。相关研究数据显示,50.45%的糖尿病患者因心血管并发症而死亡,这种死亡导致了整体2型糖尿病患者预期寿命的降低。“糖尿病心血管并发症的形势非常严峻。目前欧洲糖尿病研究协会和美国糖尿病学会在最新的糖尿病治疗共识(EASD-ADA共识)中,都强调了减少心血管并发症的重要性。”杨文英教授说。一般认为,糖尿病患者只要控制好了血糖,就可以避免并发症的发生和发展。但杨文英教授提醒,这对控制心血管并发症不一定有效。一些大型的临床研究证实,通过血糖达标,可以减少微血管并发症的发生发展,比如糖尿病视网膜病变、神经病变等。但是单纯的降糖治疗是否能减少大血管并发症导致的心血管死亡,目前尚无定论。传统的降糖药,如葡萄糖苷酶抑制剂、双胍类、磺脲类、胰岛素等并没有显示出能够显著减少心血管死亡的益处。糖尿病患者心血管疾病的频繁发病、高致死率使得人们对于糖尿病治疗药物的期待不止是“降糖”,更希望能“护心”。杨文英教授指出,2型糖尿病患者容易发生心血管并发症的原因,与多重风险因素并存相关,这些风险因素是高血糖、高血压、高血脂、超重、吸烟等。要想真正控制糖尿病心血管并发症的发生发展,除了积极治疗糖尿病这一原发病,严格控制血糖外,还要严格对高血压、肥胖等危险因素进行预防和处理。患者要主动和医生沟通心血管风险和疾病情况,并尽早通过适合的药物治疗控制血糖水平,降低心血管风险。同时,注意生活方式的管理,包括戒烟、节制饮酒、限制钠盐、适当锻炼等。为了及早发现糖尿病性心脏病变,建议糖尿病患者定期去做心电图和超声心动检查。(光明日报融媒体记者陈海波)
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