1.5型糖尿病(LADA)

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TUhjnbcbe - 2023/9/9 21:23:00

什么是糖尿病足?


  首先是患上多年糖尿病的患者,其次是出现了下肢神经和血管病变,最后出现了足部感染的情况,如果患者出现了这三个要素,则说明患上了糖尿病。但糖尿病患者并不一定都会患上糖尿病足,该疾病只是病情发展到比较严重并发症期的一个表现。

症状
  

1.休息痛
  患者病情到了中期后会出现休息痛的症状,主要表现为下肢缺血的情况加重,休息的时候也会痛,被称为静息痛。


  2.间歇性跛行
  患者早期会出现间歇性跛行的情况,由于下肢血管缺血导致足动脉搏动减弱或消失,同时下肢皮肤会有色素的沉着,伴有间歇性跛行。 

 3.肢端溃疡坏疽
  糖尿病足患者到晚期后会出现肢端溃疡坏疽的情况,如果是干性坏疽,则可能会出现皮肤发黑、干枯的症状,会出现干性坏疽,主要是中小动脉闭塞所引起的。而混合性坏疽的患者既会出现肢端缺血干性坏疽,可能出现静脉阻塞和感染的症状。

治疗

药物治疗:糖尿病足由糖尿病血管病变及神经合并感染造成,因此需要使用改善循环、营养神经的药物;或用抗感染药物治疗

清创手术:借由移除坏死的组织,彻底清除患足部已经坏死的组织,并且抑制新生组织生长的阻碍,增加新生细胞快速生长的空间。另外要减轻严重感染的组织间炎症,进行足部彻底清创,通过开放脓腔,促进坏死组织引流,尽量保护有生命活力的肌腱和韧带组织;小的清创术可床边进行,但多数情况可能需到手术室在麻醉的情况下进行。

肌肤重建手术:也称为游离皮瓣手术,植皮是覆盖糖尿病足创面的有效方法,让该处皮肤仍有正常的保护功能。若身体状况不佳的病人手术风险较高,需由专业医师审慎评估。

外科手术:经过一定的血管重建手术技巧,重建狭窄或闭塞的血管,改善其血液运行及下肢动脉的缺血情况,促进糖尿病足预后的目的。

截肢术:经保守治疗感染和溃疡没有办法得到控,骨质受到严重破坏的,为了控制骨髓炎的发展,且彻底清除病灶,在不影响截肢平面愈合的情况下,应尽量保留患肢术后的功能。

预防

1.控制血糖,体重,戒烟酒,对于足部小的溃疡要及时就诊,让医生帮助处理;

2.医院的定期检查,了解和评估是否有并发症或者并发症目前的状况,同时保证足部的清洁卫生,不宜长时间泡脚,温度控制在37℃左右。

3.运动时尽可能避免久站,避免剧烈的运动,尽可能进行非负重的运动。要做好自我检查,如是否有伤口、水泡、皮肤红肿、皮肤出等足部异常症状,一发现建议赶快就医并妥善照护。

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