1.5型糖尿病(LADA)

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TUhjnbcbe - 2023/8/13 21:01:00

源自MediEndo周讯

随着环境因素和饮食习惯的变化,以及现代医学的发展,糖尿病在如今已经是一个众人皆知的常见病,糖尿病的治疗手段也在快速更新。胰岛移植已成为治疗各种胰岛素依赖的糖尿病的一种方法。

胰岛移植手术是如何操作的?

胰岛与其他的器官移植如肝移植、肾移植不同,它属于细胞移植,手术过程并不像肝移植、肾移植那样,取出病变的器官,再移入健康的器官。

哪些糖尿病患者适用于胰岛移植?

胰岛移植最适合的对象是脆性糖尿病,这种糖尿病患者给予一定量的胰岛移植后,完全可以改善糖尿病的脆性,使糖尿病自然病程逆转一定的时间段。当然多次移植有可能停用胰岛素,但移植后患者需要接受抗免疫排斥药物治疗,费用较高。

胰岛移植治疗糖尿病能实现吗?

胰岛移植是治疗1型糖尿病的有效方法之一,具有安全性高、不良反应轻等优点,其技术难度主要在于从胰腺中获得足量纯化胰岛的数量和免疫移植方案的优化。

年:Ballinger和Lacy首次报道了胰岛移植可逆转糖尿病鼠的高血糖。

年:Najarian等首次尝试临床同种异体胰岛移植,将未纯化的胰岛移植入患者腹腔,但仅有少部分患者获得胰岛素用量减少。

年:Shapiro等采用Edmonton方案成功完成7例胰岛移植术,术后患者不依赖胰岛素治疗长达17个月。

年:Shapiro等总结了以Edmonton方案为基础的临床胰岛移植的效果,发现58%的患者取得手术成功,长期随访2年胰岛素不依赖率为31%,5年胰岛素不依赖率为10%。

可见,胰岛移植可有效延缓糖尿病及其进程,甚至通过移植可逆转包括肾脏病变和神经病变在内的慢性并发症。虽然Edmonton胰岛移植方案获得成功,近年来国内胰岛移植研究也取得了显著的进步,然而受供体的限制及手术费用高昂,使得胰岛移植治疗糖尿病尚不能普及应用。

另外,胰岛移植技术还需要在提高异体胰岛移植成功率、自体和活体胰岛移植、异体胰岛移植抗免疫排斥方案优化、异种胰岛移植和组织工程胰岛移植等方面进一步发展。

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