治疗糖尿病药物必不可少，选择降糖药要根据患者年龄、体重指数、教育背景、经济条件、血糖水平并发症或合并症情况以及糖尿病病程，结合循证医学证据等选择用药，采用体化原则，联合用药，综合治疗，注意药物的安全性、有效性、经济性、依从性以达到最佳的个体治疗效果。
1.按糖尿病类型选药
（1)1型糖尿病患者必须终生使用胰岛素。
除上述情况外的2型糖尿病患者应考虑使用口服抗糖尿病药物。
2.按患者体型选药
理想体重（kg）：身高（cm）-，或BMI在18.5~24kg/m2之间。对于2型糖尿病患者，如果BMI大于24kg/m2或实际体重超过理想体重
3.按高血糖类型选药
（1)如果是单纯的餐后高血糖，而空腹和餐前血糖不高，则首选a-葡萄糖
4.按有无其他疾病选药
（1)如果患者还有高血脂、高血压等疾病，首先考虑使用双胍类、噻唑烷
5.按年龄大小选药
（1)对于老年患者，因为对低血糖的耐受能力差，不宜选用长效、强力降
多数2型糖尿病患者在采用单一的口服降糖药物治疗一段时间后，都可能出现治疗效果的下降，因而需采用2种不同作用机制的口服降糖药物进行联合治疗。对口服降糖药物联合治疗仍不能有效控制血糖者，可采用胰岛素与1~2种口服降糖药物联合治疗。对基础血糖很高的患者，也可考虑一开始即采用联合药物治疗方案。
综合考虑上述因素后，对不同的降糖药物和降糖措施进行选择，目的是能
够达到和维持血糖控制目标。糖尿病控制与并发症试验（DCCT）和英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）研究结果证实HbAlc的长期控制水平与T2DM患者肾脏病变、视网膜病变的发展显著相关。因此ADA/EASD共识认为，选择某个特定降糖措施时应考虑其是否可以达到目标HbA1c控制水平，同时考虑其耐受性和治疗费用。另外，应考虑降压、改善血脂等非降糖效应。
下图为不同干预措施的降糖作用及特点。