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糖尿病肾病(T2DN)是2型糖尿病(T2DM)的慢性微血管并发症，是肾功能衰竭的主要原因之一，发生后如患者病情未能及时获得有效控制，随着病情的加重可引发水肿、蛋白尿、高血压等一系列并发症，甚至可发展为肾功能不全、尿*症等。肾脏血流动力学发生异常，肾小球微循环出现障碍是导致T2DN病情加重的最重要原因。
早期发现并诊断病情，及时制定有效方案进行针对性治疗对提高患者病情控制效果、减轻肾功能损害、改善患者预后等均具有重要意义。胱抑素-c(Cys-c)是反映机体肾功能受损状况的敏感指标。同型半胱氨酸(Hcy)代谢异常是引发T2DN的重要危险因素。《慢性病学杂志》7月份最新发表的一项研究，发现Cys-c、25-羟维生素D[25(OH)D]与同型半胱氨酸(Hcy)联合检测对T2DN诊断具有较高效能，可提高该病早期诊断准确率，具有重要临床价值。研究选择.3-.3期间郑州医院收治的例T2DN患者，作为T2DN组，以患者尿白蛋白排泄率(UAER)为根据分为3个亚组。UAER水平≥mg/24h患者纳入临床肾病组(n=31)，UAER水平30~mg/24h者纳入早期肾病组(n=36)，UAER水平30mg/24h者纳入正常组(n=33)。同时选择在本院接受健康体检的名健康者作为健康组，两组性别、年龄、BMI比较，差异无统计学意义(P0.05)。
◆各组的各项指标水平
注：与对照组比较，a为P0.05；与临床肾病组比较，b为P0.05；与早期肾病组比较，c为P0.05。
如表1，两组Cys-c、25(OH)D、Hcy水平比较，T2DN组患者血清Cys-c、Hcy水平高于对照组，25(OH)D水平低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。在T2DN组中，临床肾病组、早期肾病组、正常组患者Cys-c、Hcy水平逐渐递减，25(OH)D水平逐渐递增，差异有统计学意义(P0.05)。
◆患者不同糖尿病病程各项指标水平
如表2。T2DN患者不同糖尿病病程各项指标水平异常情况比较T2DN患者中，5~10年组、10年组Cys-c、Hcy及25(OH)D水平异常率均明显高于5年组，10年组各项指标异常率明显高于5~10年组，差异均有统计学意义(P0.05)。
◆单项指标检测与联合检测诊断效果比较
如表3，T2DN诊断中Cys-c、25(OH)D、Hcy单独检测的诊断效能比较，差异无统计学意义(P0.05)。与单项指标检测比较，3项指标联合检测的准确度、敏感度及阳性、阴性预测值均明显升高，差异均有统计学意义(P0.05)。近年来研究显示，T2DN的发生可能与细胞因子介导的炎性反应有关，在T2DN的发生及发展过程中，炎性因子发挥着重要的媒介作用。如，Hcy浓度是糖尿病患者出现血管病变的一个独立危险因素；Cys-c浓度与肾小球滤过率表现为明显负相关；机体中25(OH)D水平明显降低与DN的发生及病情进展密切相关。本研究结果显示，T2DN病情越严重，Cys-c、Hcy水平越高，25(OH)D水平越低；同时糖尿病病程越长T2DN患者的这3项指标依从率越高。诊断效果上，3项指标联合检测的准确性、敏感性及阳性、阴性预测值均优于各指标的单独检测。总体而言，T2DN早期诊断中血清Cys-c、25(OH)D、Hcy联合检测，能够获得更高诊断效能，提升了诊断的准确性。引用文献：郭飞飞等，血清Cys-c、25(OH)D、Hcy联合检测对2型糖尿病肾病患者的临床诊断价值.慢性病学杂志1年7月第22卷第7期。内容整理：利德曼销售部排版设计：三度医学Tony文字审校：三度医学Rainsy
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