长沙胡先生60不到，却有着10年的糖尿病史。虽然一直规律服药，但由于“管不住嘴”，血糖控制不佳。
去年2月，胡先生就因血糖控制不佳、下肢浮医院内分泌代谢科接受治疗。
相关检查结果提示，胡先生随机血糖高达23毫摩尔/升，血压高达/毫米汞柱。虽然肾功能尚正常，但尿液检查发现有大量蛋白尿，提示存在肾脏损伤。
经过医护人员的精心治疗，一周后，胡先生血压、血糖恢复平稳，双腿的浮肿逐渐消退。
出院前，主管医师提醒胡先生要严格控制饮食，如果血糖控制不佳，将有可能引起糖尿病肾病，给肾脏带来不可逆转的损害。胡先生满口答应。
然而过了一年，胡先生再次医院内分泌代谢科。这回他的两条腿严重浮肿，腿上的皮肤胀得发亮，平时的鞋子穿不进去，连行走都变得困难。
原来，一年前刚出院那会儿，胡先生还谨遵医嘱，按时服药、定期复查，血压和血糖都相对平稳。
时间一长，他便松懈了下来，不仅没有定期监测血压、血糖，也放松了对饮食的限制，烟酒不忌，特别是过年期间，很是胡吃海喝了一把。
年后，让胡先生大吃一惊的是，他在单位组织的体检中测出他在单位组织的体检中测出空腹血糖超过10毫摩尔/升；双腿再次出现浮肿并逐步加重。
住院检查发现，胡先生不仅血糖血压升高、大量蛋白尿，血浆白蛋白低至20克/升（正常在40克/升以上），肾功能也出现异常，肌酐升高。
进一步完善肾穿刺活检，病理结果确诊胡先生患有糖尿病肾病，已经出现了肾小球硬化，肾脏功能严重下降。
内分泌代谢科主任*德斌指出：
糖尿病肾病的发生发展是由于血糖控制不佳导致肾脏组织结构一系列变化，临床表现为高血压、蛋白尿和水肿等。
由于其存在复杂的代谢紊乱，一旦发展到终末期肾脏病，往往比其他肾脏疾病的治疗更加棘手，糖尿病肾病是导致成人肾衰竭的常见原因。
糖尿病肾病发病机制复杂，除遗传（糖尿病肾病家族史）、性别（男性）、年龄（老年人）和糖尿病病程这些不可控的因素外，还有高血压、血脂异常、肥胖、代谢综合征、胰岛素抵抗、吸烟、急性肾损伤、肾*性药物或食物、造影剂和高蛋白/高盐饮食等诱因。
10年的糖尿病史、合并高血压、长期抽烟喝酒、血糖血压控制不佳，这些因素综合下来导致胡先生糖尿病肾病的发生。
*德斌指出：
糖尿病肾病是慢性肾功能不全及终末期肾脏病的首要病因，亦是糖尿病患者发生心血管疾病和早发死亡的重要危险因素。
*德斌提醒：
广大糖尿病患者在合理的饮食、运动和控制血糖、血压、血脂、体重的基础上，一定要在医生的指导下用药，定期复查肝肾功能、血脂、糖化血红蛋白、尿常规、肾早期损伤、眼底检查等，设定个体化的治疗方案。
专家简介
*德斌
内分泌代谢科主任主任医师
湖南省医学会糖尿病学分会委员，湖南省健康管理学会医养结合分会副主任委员，湖南省健康管理学会老年内分泌分会常务委员，湖南省预防医学会糖尿病分会委员，湖南省预防医学会肥胖分会常委，湖南省甲状腺学会青年委员，长沙市内分泌学会委员。
近年来，主持省卫生厅科研项目2项，院级科研项目2项，作为分中心PI主持全国多中心临床研究4项，发表专业论文10余篇，参编《内分泌学第二版》《老年药物治疗学》《糖尿病防治》。
擅长：糖尿病急慢性并发症、甲状腺疾病、垂体及肾上腺疾病、痛风的诊治。
坐诊时间：每周二
科室简介
医院内分泌代谢科是以现代医学为基础，集医疗、教学、科研于一体的特色专科。科室始建于年，医院中开科最早的内分泌代谢病专科，目前为中南大学硕士研究生培养学科，首批国家级糖尿病规范化管理探索模式项目基地，长沙市唯一内分泌专业重点建设专科。
科室现有医师9人，护士15人，其中主任医师2人，副主任医师3人，副主任护师2人，具有研究生学历者7人。科室开设病床50张，配备有专门患者健康教育室，拥有先进的内分泌代谢科专业诊治设备及技术，包括胰岛素泵、动态血糖监测（“3C”疗法）、糖尿病并发症检查箱、糖尿病看图对话TM工具、感觉阈值测量仪、双能X线骨密度仪、多导睡眠呼吸监测仪、全自动糖化血红蛋白高压液相法分析仪、肌电图检查仪、眼底荧光造影仪。能熟练开展胰岛素泵控糖技术和超声引导下甲状腺细针穿刺。
科室设有糖尿病、甲状腺疾病、骨代谢疾病三个亚专业，开设了相应的专科门诊，主要开展糖尿病、甲状腺疾病、高尿酸血症和痛风、骨质疏松症、肥胖症、垂体疾病、肾上腺疾病、高血压病因筛查、低血糖病因筛查、低钾血症病因筛查、高/低钙血症、低磷血症病因筛查等疾病的诊治。在糖尿病合并严重并发症、复杂合并症、内分泌危象等疾病的救治经验丰富，科室专业技术能力在省内处于先进水平。
供稿：内分泌代谢科章婷
审核：医务科宣传科
整理：宣传科
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