白癜风初期如何治疗 http://pf.39.net/bdfyy/qsnbdf/160304/4780766.html8月5日，唐山市线下合享沙龙会召开，心内科、肾内科与内分泌科的医生围绕糖尿病治疗方案的选择展开讨论，分析维格列汀联合二甲双胍的早期联合方案与传统阶梯治疗相比的差异，会上重点分享了VERIFY研究5年随访结果，为糖尿病早期联合治疗策略的实施提供了有利的数据支持。
早期联合，长期获益——VERIFY研究5年随访结果剖析
此次会医院内分泌科房辉教授主持，医院内分泌科李凤红教授担任讲者，与大家共同分享“早期联合，长期获益”的主题，介绍维格列汀+二甲双胍早期联合应用的长期获益，为糖尿病早期联合治疗方案提供新思路。在糖尿病的自然进程中，β细胞功能进行性下降[1]，单药治疗无法持久控糖[2]。在开始降糖治疗时，使用单药还是联合治疗呢？AACE/ACE指南建议：单药治疗3个月不达标或HbA1c7.5%，即可早期联合治疗[3]。ADA糖尿病诊疗指南建议：对实际HbA1c比目标HbA1c≥1.5%的患者启动早期联合治疗[4]。而HbA1c＜7.5%的患者是否能在早期联合治疗中获益，尚缺乏研究支持。EASD年会上公布的VERIFY研究结果为我们揭晓答案……VERIFY研究[5]设计独特(图1)，纳入例新诊断T2DM患者，其中亚洲人群占18.6%。研究终点是治疗开始到治疗失败的时间，血糖未达标的患者比例。
图1VERIFY研究设计
主要终点结果提示，二甲双胍单药组相比，早期联合治疗组患者起始治疗失败风险显著下降达49%（HR=0.51，95%CI0.45~0.58，P0.；图2）。采用早期维格列汀+二甲双胍联合策略，56%患者获得持续5年的长期有效血糖控制，显著高于单药治疗的38%（P＜0.）。阶段2，所有患者接受联合治疗时，早期联合也显示出较低的继发失败率（HR=0.74，P0.；图3）。亚组分析显示，早期联合治疗的效果不受基线HbA1c、身体质量指数（BMI）、年龄、性别的影响；对于亚洲人群，早期联合相对于二甲双胍单药治疗可以减少起始治疗失败相对风险55%。
图2初次治疗失败风险
图3继发性治疗失败风险在安全性方面，早期联合治疗组总体安全性和耐受性良好，不良事件或严重不良事件发生率与单药治疗组相似。VERIFY研究证实，与二甲双胍单药相比，T2DM患者采用二甲双胍+维格列汀的早期联合治疗可更有效地持续改善长期血糖控制，且安全性良好；为T2DM早期联合治疗的应用提供了有利支持。
讨论环节，精彩纷呈
李凤红教授精彩的演讲结束后，房教授主持接下来的讨论环节，来自内分泌、心内、肾内、老年科等不同科室的医生就糖尿病早期联合治疗的获益、影响早期联合治疗方案选择的因素、二肽基肽酶-4抑制剂（DPP-4i）与二甲双胍的早期联合与阶梯治疗相比的优势、单片复方制剂与自由联合比较的优势等问题展开了激烈讨论：与会的内分泌科医生指出，糖尿病发病机制复杂，单药治疗长期疗效欠佳，早期联合可覆盖更多机制，进一步改善血糖控制；DPP-4i和二甲双胍这两种药物的疗效和安全性都经过众多研究证实，联用可进一步改善血糖控制，同时胃肠道耐受性好、不增加体重和低血糖风险，同时心血管安全性好，是非常好的药物组合。另有医生提到，糖尿病的治疗理念从单纯降糖逐步发展到
