二甲双胍是2型糖尿病患者的基础用药和全程用药，也就是说，一旦确诊了糖尿病，只要没有禁忌症，初始的口服降糖药都要选择二甲双胍，服用过程中只要能够耐受二甲双胍的不良反应，也应该坚持一直服用二甲双胍，二甲双胍之所以收到业界如此推崇，主要的原因在于:第一，二甲双胍的降糖作用多元，既可以抑制肝糖元的分解减少葡萄糖输出，又能够促进肌肉组织摄取和利用葡萄糖，增加葡萄糖消耗，第二：二甲双胍不是通过促进胰岛素分泌来发挥降糖作用的，因此很少出现低血糖，第三，在降糖作用之外，二甲双胍还具有减重、善血脂、心血管保护作用、改善肝脏炎症、脂肪肝和肝脏纤维化、抗肿瘤等多重作用，被誉为神药。二甲双胍的不良反应主要为恶心呕吐等胃肠道反应，药物本身没有肝肾*性，但是在肝肾功能不良时，由于药物的清除受阻，应适当调整给药剂量
列汀类主要包括西格列汀，利格列汀，维格列汀等，属于二肽激肽酶-4（DPP~4）抑制剂类降糖药物，这类药物降糖作用机制为：通过抑制内源性GLP-1的降解，升高其水平，以葡萄糖依赖的方式促进胰岛素分泌，也就是说，体内血糖高就促进胰岛素分泌，发挥降糖作用，血糖不高就不促进胰岛素分泌，这种智能化的胰岛素促泌作用，使这类药物单独使用很少发生低血糖，在降糖作用之外，这类药物也不增加体重，绝大多数品种对心血管没有不良影响。列汀类药物的主要不良反应为鼻咽炎、头痛、上呼吸道感染等，尤其值得一提的是，对于肝肾功能不全的患者使用利格列汀无需调整剂量，用药安全性更高。
二甲双胍与列汀类药物的联合，作用靶点不同，可发挥协同降糖作用，两者都属于低血糖风险小的药物，联合用药也不会增加低血糖风险，两者都不增加体重，与单独使用所获得的降糖效果比较，采用更低剂量的两种药物联合，在血糖达标的同时，这种单药低剂量组合相比于使用大剂量的单药，还能降低各自的不良反应发生率。
列汀类药物联合二甲双胍适合哪些糖尿病患者？
对于糖化血红蛋白（HbA1c）在7.5%以上的新诊断的2型糖尿病患者，通常需要联合使用两种降糖药物才能够使血糖达标，可以优先选用这个组合，对于但用列汀类药物或二甲双胍降糖效果不佳的人群，也可以选择这样的组合，年3月颁布的指出：二甲双胍联合列汀类药物可作为多数2型糖尿病患者的起始二联治疗方案。
