肾脏是我们的五大脏器之一，与我们的身体健康密切相关，然而我们普罗大众对于肾脏疾病却不够了解，常常误把“腰酸、性功能不好”与肾不好联系起来。
我国成人慢性肾脏病患病率高达10.8%，按照我国的人口计算有超过1亿的人患有不同程度的肾脏疾病，然而知晓率却仅有12.5%，也就是绝大部分患者并不知道自己肾脏已经有问题。这也是为什么在肾内科，肾脏病的绰号叫“沉默的杀手”。沉默到一些已经到晚期肾衰竭的患者来看医生时并没有明显太多的不舒服，以至于医生诊断为慢性肾衰竭时，很多人都拒绝相信。
真实病例
高三学生余同学，因为最近胃口差，进食时感恶心、医院就诊，血化验提示肌酐umol/L，说明肾功能已经受到严重损伤，因为患者年纪轻，我们接诊后全力寻找病因，希望找到预后较好的急性肾损伤的依据，然而随着肾脏彩超结果回报：两肾缩小！再加上患者回忆1年前有“反复双下肢皮疹及尿泡沫不易消退”的病史，很快临床确定诊断：慢性肾脏病5期，也就是我们常说的“尿*症”，这个诊断意味着病人肾脏功能已经所剩无几，需要透析或者肾脏移植才能继续生存。所幸的是，小余在经过腹膜透析治疗过渡了一段时间后，便等到了肾源，顺利进行了肾移植手术。
那么，肾脏不好了，会给我们发出什么信号呢？
01
以下症状可能提示肾病综合征
出现感冒、发烧、拉肚子、被虫叮咬后或者没有明显诱因的情况下，患者突然出现眼皮、脚踝、双腿等部位明显浮肿，一按一个坑，双下肢像灌铅似的发沉
尿中大量细密的泡沫
这种医院检查尿检及肾功能。
02
以下症状可能提示肾炎综合征
感冒后，尿液呈现浓茶色，像洗肉水样
或者化验尿常规有血尿、蛋白尿阳性，有时伴有高血压
03
肾功能不全失代偿症状
当各种肾脏疾病进展至肾功能不全，肾脏功能不全完全满足人体的代谢需要，可能会出现以下表现：血压升高、贫血、电解质紊乱。当肾脏功能进一步减退，会引起全身各种不适症状：厌食、恶心、呼吸有尿素味、乏力、尿量减少等。
得了肾病就等于判了死刑，生活无望了吗？
不少患者听到自己被诊断为肾病就紧张、焦虑，认为一定会发展到尿*症，生命受到威胁，终日消极悲观，其实大可不必，为什么这么说呢？
首先，肾病最后恶化成尿*症的，只占一小部分。大部分人通过改变不良的生活习惯、规范的治疗以后，肾病可以处于一个比较稳定的状态。虽然肾病彻底治愈很难，但控制稳定，达到基本和正常人一样的肾功能下降速度，还是有不少办法的。
其次，随着目前医疗水平的进步，肾移植手术以及透析技术以及很成熟，透析龄30年的患者在各透析中心已经并不少见。在我们台一医血透中心，透析目前透析30年的有1位，目前状态依然很好，退休后在家帮忙照顾孙辈，10年以上的15位，而且科技日新月异，目前可穿戴人工肾已取得重要进展，可能将在不久的未来就有更便捷、人性化的替代治疗会出现。
哪些肾病容易发展成尿*症？
那么，一般哪些肾病情况容易病情恶化，发生尿*症的风险比较高呢？
1、蛋白尿持续超过1g/天；2、血压持续控制不佳，大于/90mmHg；3、一发现肾功能就已经很差，肾小球滤过率低于30ml/min/1.73m2。
也就是说，肾脏病发现晚、大量蛋白尿、血压高等情况没有规范化的治疗过，或者是虽然治疗但一直没有控制好的患者，尿*症风险比较高。而发现早、本身病情就很轻或者虽然进展风险大但治疗效果好、能在正规医生管理下各项指标控制良好的，尿*症风险低。
肾病不可怕，可怕的是盲目悲观，肾脏病是现代人最常见的慢性病之一，可因为我们平常对肾脏了解渠道太少，受到一些不良信息引导很容易病急乱投医或者产生绝望情况。在这里和广大肾脏病患者叮嘱一句：你负责把自己生活方面安排妥当，比如规律营养健康饮食，少盐，避免大鱼大肉过高蛋白饮食，戒烟、戒酒，服药遵医嘱，各种保健品、减肥药、中药、感冒药、抗生素等不要滥用，适量锻炼提高体质。剩下的就交给自己信任的医生和时间。
孔祥静
主治医师
硕士研究生
医院肾脏内科主治医师，毕业于佳木斯大学，曾于医院进修。兼职住院医师规范化培训带教老师。擅长于原发性肾炎、肾病综合征及糖尿病肾病等继发性肾病和慢性肾功能不全的诊治。发表肾脏病相关论文6篇。
门诊时间：周五下午
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文：孔祥静
图：孔祥静、郭婕妤
编：郭婕妤
审：潘捷
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